臺州房地產論壇房地產論壇『 臺州之窗 』 → 2015年8月起 臺州市人社局調整職工醫保政策


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主題:2015年8月起 臺州市人社局調整職工醫保政策

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2015年8月起 臺州市人社局調整職工醫保政策  發帖心情 Post By:2015-7-25 10:02:49

  今天下午,記者從臺州市人社局了解到,修訂后的《臺州市職工基本醫療保險辦法》(以下簡稱《修訂稿》)于8月1日正式實施。

 

  《修訂稿》規定,退休人員不再繳納原重大疾病保險每人每年66元。同時,大病保險每人每年40元由統籌基金劃轉建立,所有參保人員不用再進行繳費。

 

  《修訂稿》提高了待遇水平。門診待遇上,8月1日起將取消400元的起付線,市內一級二級醫療機構報銷比例提高10個點、三級醫療機構提高5個點。同時,在職和退休人員的封頂線分別從原先的5000、7000提高到10000、12000。住院待遇方面,市內一級二級醫療機構報銷比例提高2-4個點,三級醫療機構和轉外就醫基本保持原水平。原先重大疾病最高報銷90%,花費的費用越高、報銷比例越低,調整后將統一定為90%。《修訂稿》建立了大病制度,住院和特殊病種門診個人自負1萬元以上的部分,將報銷60%。《修訂稿》鼓勵實施全科醫生簽約制度。參保人員與基層醫療衛生機構全科醫生簽約、并通過全科醫生工作站轉診至參保地縣級定點醫療機構的住院患者,基金承擔比例提高3%。

 

  制度的完善,解決了一些矛盾比較突出的問題。原先中斷繳費3個月以上人員,需恢復繳費6個月才能享受待遇,現改為3個月;特殊病種原需連續繳費滿一年才可享受的限制取消;原轉外就醫省內二級限公立醫院,現放開省內二級民辦定點醫療機構,未經備案自行轉外不予報銷改為自理10%;異地安置人員由限選三家擴大為當地所有二級以上定點醫療機構,并加3家基層醫療機構。

 

  更多信息市民可登錄臺州市人社局網站查詢或撥打0576—12333。

【門診新老待遇對照表】

醫療機構

原辦法報銷比例(%

現辦法報銷比例(%

新老待遇差距(%

市內一級及以下

70

80

10

市內二級

60

70

10

市內三級

60

65

5

市內定點藥店

60

60

0

市外三級

54

55

1

省外三級

54

55

1



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